大量咯血危及生命 镜下介入成功疗伤
专家提醒：做好咯血预防保健，掌握应急处理措施
危急！72小时咯掉了身体总血量的1/3。这样1名肺结核患者紧急入住我院胸三科，所幸经过先进的气管镜下氩气刀介入治疗后成功止血并脱离了危险。
什么是咯血？
40岁的段先生患有肺结核，前不久的一天，突然整口整口地咯血，72小时内间断咯血总量超过了1500ml，急诊入住我院。
人为什么会咯血呢？咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。引发咯血的病因有很多，常见的包括肺结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、白血病、血友病等。
据了解，人体内的总血量有4000-5000ml，一天咯血量500毫升以上的为大量咯血。段先生的咯血量几乎占到了人体总血量的1/3，由于之前的药物治疗效果欠佳，所以必须通过手术尽快找到出血点实施止血。
选择开胸大手术，还是介入手术？
手术怎么做？胸三科主任李建行介绍，“常规手术是开胸，就是打开肋骨和胸腔，把肺部病变切除。这一方法创伤较大，术后恢复也需要较长时间。”然而，段先生的身体状况非常特殊：患有重度高血压和糖尿病，日常控制都非常差；心脏功能也不全，有心衰表现。这些因素，无疑大大增加了开胸的风险。
综合权衡并征得段先生及家属同意后，李建行主任首选了气管镜介入治疗。这是一种无创的介入治疗手段，具有安全、效果好、并发症少和术后恢复快的优势。
手术开始。先用支气管镜入肺探查，寻找出血部位。在大小血管密布的肺内完成这一步，不亚于大海捞针，并且，血液不时地冒出，很快就糊住了镜头，吸除，又糊住了，再吸除……就这样，支气管镜在血管里小心翼翼地深入前进。终于，左肺上叶一个地方，血流如泉涌般不断喷出。出血点找到了，即刻使用氩气刀电凝止血，最终成功。整个手术仅持续了1个多小时。
段先生术后恢复良好，目前已康复出院。
突发咯血，如何处理？能预防吗？
李建行主任说，窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。所以，了解咯血知识和发生规律，掌握应急处理措施很重要。“大咯血好发时间多在夜间或清晨，通常有先兆表现，比如胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等等。”他强调，咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，应尽量将血咳出，不要屏气，以防窒息。
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