一次住院，她先后转了三个科……这个病我国新发病例居全球首位！
一位老戏骨的抗病魔之路……
从跌入谷底到曙光再现
她说：打不倒我的，都会让我更强大！
无极的周阿姨是一位民间戏曲演员
30多年来她跟着剧团辗转各地演出
在民间戏曲圈儿小有名气
由于常年奔波演出
作息和饮食不规律皆是常事
近3年，周阿姨一直有腰痛的毛病
且这两个月腰痛更明显了
然而为了自己热爱的戏曲事业
她一直在咬牙坚持
几个月前，正在外地演出的周阿姨
在后台呕了一口血
但因为演出安排比较紧张
她当时顾不上在意
演出结束后才匆忙赶到医院治疗
河北省胸科医院结核内科→
经过相关检查
周阿姨被诊断为肺结核
由于周阿姨依旧持续腰疼
进一步检查发现周阿姨
还患有布氏杆菌感染性脊柱炎
结核内科→骨科
转入骨科后，准备进行手术治疗
然而更糟糕的是
在住院过程中发现贫血、黑便
考虑消化道出血行胃镜检查后
发现周阿姨还合并胃癌
骨科→普通外科
周阿姨除感染布氏杆菌病外
还患有糖尿病，血糖控制极不稳定
合并肥胖，重度贫血
普外科主任杜秀然详细查看周阿姨的
各项检查发现，肿瘤位于
临近胃出口处的“胃角”部位
直径较大，CT显示肿瘤没有明显
向外侵犯周围组织的迹象
一系列的打击让周阿姨心情跌入谷底……
她是否还有救治的希望？
如果继续保守治疗→
从跌入谷底到曙光再现
她说：打不倒我的，都会让我更强大！
无极的周阿姨是一位民间戏曲演员
30多年来她跟着剧团辗转各地演出
在民间戏曲圈儿小有名气
由于常年奔波演出
作息和饮食不规律皆是常事
近3年，周阿姨一直有腰痛的毛病
且这两个月腰痛更明显了
然而为了自己热爱的戏曲事业
她一直在咬牙坚持
几个月前，正在外地演出的周阿姨
在后台呕了一口血
但因为演出安排比较紧张
她当时顾不上在意
演出结束后才匆忙赶到医院治疗
河北省胸科医院结核内科→
经过相关检查
周阿姨被诊断为肺结核
由于周阿姨依旧持续腰疼
进一步检查发现周阿姨
还患有布氏杆菌感染性脊柱炎
结核内科→骨科
转入骨科后，准备进行手术治疗
然而更糟糕的是
在住院过程中发现贫血、黑便
考虑消化道出血行胃镜检查后
发现周阿姨还合并胃癌
骨科→普通外科
周阿姨除感染布氏杆菌病外
还患有糖尿病，血糖控制极不稳定
合并肥胖，重度贫血
普外科主任杜秀然详细查看周阿姨的
各项检查发现，肿瘤位于
临近胃出口处的“胃角”部位
直径较大，CT显示肿瘤没有明显
向外侵犯周围组织的迹象
一系列的打击让周阿姨心情跌入谷底……
她是否还有救治的希望？
如果继续保守治疗→
周阿姨合并出血及贫血，不手术随时可能导致大出血或穿孔，体质进一步变差，且她合并糖尿病及布氏杆菌病，随时可能导致病情进一步加重。
手术同样是危机重重→
对于血糖控制不稳定的周阿姨，手术稍有不慎将导致众多的并发症，如术中糖尿病血管病变导致出血、术后吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等一系列感染。
杜秀然主任团队针对周阿姨的特殊情况
请骨科、内分泌科、麻醉科
及护理团队经过深入讨论
制定了个体化手术治疗康复计划：
输血纠正术前贫血
人血白蛋白纠正低白蛋白血症
内分泌科协助调整血糖
保证围术期血糖平稳
避免发生相关并发症
请骨科会诊保证围术期脊柱病变的稳定
术后康复治疗避免加重脊柱副损伤
经过细致入微的术前准备
手术如期进行→
术中见肿瘤未侵透胃壁，相对分期较早
手术中严格细致操作
胃周血管脉络化彻底进行淋巴结清扫
远端胃切除加严格D2淋巴结清扫
手术顺利，术中出血仅仅40ml
术后，护士长王倩带领护理团队
结合“加速康复外科治疗”理念
对周阿姨进行科学的术后康复护理
术后第1天开始鼻饲、下床活动
第2天顺利排气
血糖平稳，未发生继发感染
“生病期间还有很多人邀请我去演出，
所以我要积极治疗、尽快康复，
回到自己热爱的舞台。”周阿姨动情地说
据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》数据显示，中国的胃癌负担尤其沉重，2022年胃癌新发病例约为50.9万，死亡人数约为40万，居全球首位。
1、合并有慢性胃炎、萎缩性胃炎的人群，在幽门螺杆菌感染、不健康饮食和不良环境的长期影响下，有可能逐渐向胃癌转变。
2、流行病学研究提示，食用腌制蔬菜、烟熏食品、霉变食品可增加胃癌风险。
3、家族中有胃癌病史者，胃癌发病率是普通人群的2-3倍。
胃癌早期症状没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病混淆，发现时大多是中晚期。早期胃癌术后5年生存率接近100%，因此，早期发现和诊断胃癌尤为重要。
下面几类症状需提高警惕
1、反复上腹部不适：如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，可出现上腹部肿块。
2、消化不良症状：食欲减退、厌食、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等。
3、消化道出血、黑便：早期胃癌和进展期胃癌均可出现。
4、不明原因的消瘦、乏力、精神不振：可能出现体重快速下降，而且呈进行性日益加重。
河北省胸科医院普通外科提醒大家
要想不与胃癌相遇
一定要改变不良的饮食及生活习惯
饮食不宜过咸，少吃烟熏食物
戒烟，少喝烈性酒
尽量实施“分筷制”
当胃部不适时应积极治疗
对于40岁以上有胃癌家族史人群
尤其是喜食腌制、烟熏食品者
定期进行胃镜检查，做到早诊早治
要想不与胃癌相遇
一定要改变不良的饮食及生活习惯
饮食不宜过咸，少吃烟熏食物
戒烟，少喝烈性酒
尽量实施“分筷制”
当胃部不适时应积极治疗
对于40岁以上有胃癌家族史人群
尤其是喜食腌制、烟熏食品者
定期进行胃镜检查，做到早诊早治
专家介绍
杜秀然 普通外科主任 主任医师
从事普外、胸外科工作20余年。擅长：肺部良恶性肿瘤、肺结核、脓胸及其他肺部疾病的诊治；对消化道肿瘤、纵隔肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤及各种肺外结核具有丰富的临床经验。发表多篇学术论文，完成省级科研立项并获二等奖。
科室简介
河北省胸科医院普通外科成立于2004年9月，目前拥有20余人的治疗团队，对于普外科疑难手术、复杂手术有着丰富的治疗经验，先后救治上千例疑难、复杂外科疾病。从成立至今，普外科不断刷新本院治疗空白，在传统诊疗领域不断的创新、引进先进手术技术，引进达芬奇手术机器人，使微创手术技术得到进一步提高。
我院普外科胃癌根治术后的早期喂饲技术在全国处于领先地位，胃癌术后第1天即可开始进食，使病人尽快恢复胃肠道功能，降低了胃肠外营养导致的感染及心脏负担。普外科更在腹腔结核、肠结核治疗中发挥着举足轻重的作用，除此之外在全国率先开展加速康复外科技术，使病人恢复的更快、并发症更少、手术耐受性更佳。
供稿：普通外科 苏宏伟
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